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摘要:头颈肿瘤的治疗已从单一追求解剖学根治，发展为融合肿瘤学安全性、功能恢复、美学重建及社会心理康复的综合治疗体系。本文结合近年来的研究进展与临床实践经验，系统阐述这一现代治疗范式的核心理念、关键技术突破及未来发展方向。本文聚焦“精准切除与微创入路”“个体化多层次修复重建”“多学科协作”三大核心支柱，深入剖析显微外科技术(包括各类游离皮瓣的精细化应用)、数字化外科(3D虚拟规划与打印)及功能导向重建策略在提升手术成功率、优化术后功能结局中的关键价值。本文强调肿瘤切除与修复的连续性诊疗逻辑，提出需在治疗全过程中系统性关注患者生活质量，为临床诊疗提供实践指导，同时对人工智能辅助规划、生物工程修复等前沿研究方向进行展望。

摘要:目的 探讨3D外视镜在经口径路切除咽旁间隙肿瘤手术中的操作经验及应用价值。方法 回顾性分析2024年5月—2024年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受3D外视镜下经口径路咽旁间隙肿瘤切除术的9例患者的临床资料，总结其手术操作要点及临床疗效。结果 9例患者咽旁间隙肿瘤均完整切除，手术顺利，术中出血(9.4±3.9)mL，手术时长(46.1±6.0)min。术后患者均给予抗生素预防感染及鼻饲饮食支持，拔除咽旁间隙引流管后逐步过渡至经口进食。术后随访6~15个月，均未见肿瘤复发。结论 3D外视镜辅助经口径路切除咽旁间隙肿瘤手术安全可行，能提供清晰的立体视野，操作便利，有利于精准分离及止血。该技术具有微创、恢复快的优点，在未来口咽疾病的微创治疗中具有广阔的发展空间。

摘要:目的 拟通过回顾性分析手术治疗头颈部神经鞘瘤患者的临床资料，旨在为临床实践提供科学依据，优化治疗策略并提升疗效。方法 选取 2019 年 12 月—2025 年 7月于湖南省肿瘤医院收治的头颈部神经鞘瘤患者作为研究对象，纳入标准如下：①术前影像学检查提示头颈部占位；②临床资料完整；③术后病理确诊为神经鞘瘤。排除接受内镜治疗患者。本研究对神经鞘瘤患者的手术技巧、临床疗效及随访结果进行总结与分析。结果 共纳入87 例神经鞘瘤患者，病灶均位于头颈部。所有患者手术均顺利完成，完整切除率达 100%。手术时间 27~460 min，术中出血量20~500 mL。术后随访 8~66 个月，3例患者出现复发，其中1例多次复发；随访期间1例患者新发肺癌，12 例(13.8%)患者出现神经损伤症状，随访期间神经功能逐渐改善，无患者死亡。结论 头颈部神经鞘瘤手术中必要时采用显微技术可有效保留神经功能，减少并发症，结合术中神经电生理监测技术可进一步提高手术安全性。

摘要:目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)唐氏综合征细胞黏附分子反义1(DSCAM-AS1)通过调控微小RNA-431-5p(miR-431-5p)/肝配蛋白A1(EFNA1)轴对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)细胞增殖、侵袭及凋亡的影响。方法 采用qRT-PCR检测江南大学附属医院47例HNSCC患者(2024年1月—2024年12月)癌组织及癌旁组织中LncRNA DSCAM-AS1、miR-431-5p、EFNA1 mRNA的表达水平。将SCC1和FaDu细胞分为Ctrl组、sh-NC组、sh-DSCAM-AS1组、sh-DSCAM-AS1+anti-NC组、sh-DSCAM-AS1+anti-miR-431-5p组，qRT-PCR检测各组细胞中mRNA表达；MTT法检测细胞增殖；Transwell实验检测细胞迁移与侵袭；流式细胞术分析细胞凋亡；Western blot检测细胞中蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA DSCAM-AS1与miR-431-5p、miR-431-5p与EFNA1的靶向结合。结果 HNSCC组织中LncRNA DSCAM-AS1和EFNA1 mRNA表达显著升高，miR-431-5p表达显著降低(P<0.001)。sh-DSCAM-AS1组SCC1、FaDu细胞中A₅₇₀值、迁移数、侵袭数、LncRNA DSCAM-AS1、EFNA1 mRNA和蛋白、PCNA表达低于sh-NC组、Ctrl组，凋亡率、miR-431-5p表达高于sh-NC组、Ctrl组(P<0.001)；sh-DSCAM-AS1+anti-miR-431-5p组SCC1、FaDu细胞中A₅₇₀值、迁移数、侵袭数、EFNA1 mRNA和蛋白、PCNA表达高于sh-DSCAM-AS1组、sh-DSCAM-AS1+anti-NC组，凋亡率、miR-431-5p表达低于sh-DSCAM-AS1组、sh-DSCAM-AS1+anti-NC组(P<0.001)。结论 LncRNA DSCAM-AS1可能通过靶向miR-431-5p/EFNA1促进HNSCC细胞增殖与侵袭，并抑制细胞凋亡。

摘要:目的 本研究探讨靶向抑制内质网相关降解蛋白-1(Derlin-1)表达对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)细胞凋亡及紫杉醇敏感性的影响。方法 以HNSCC细胞系(FADU、TU686、CAL27)为研究对象，构建shRNA-Derlin-1质粒并转染至细胞中。经紫杉醇处理细胞后，采用流式细胞仪检测细胞凋亡比例。结果 shRNA-Derlin-1质粒可显著抑制HNSCC细胞中Derlin-1的表达，同时降低肿瘤细胞蛋白激酶B(AKT)的磷酸化水平及B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)的表达，并且显著提高HNSCC细胞的凋亡率(P<0.001)。经紫杉醇处理后，HNSCC细胞凋亡率进一步增加(P<0.001)。结论 靶向抑制Derlin-1可通过阻断AKT信号通路的活化，下调Bcl-2表达，从而促进肿瘤细胞凋亡，并增强HNSCC细胞对紫杉醇的敏感性。

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摘要:胎盘特异性蛋白1(PLAC1)是癌症睾丸抗原(CTA)家族的重要成员，具有典型的肿瘤限制性表达特征，在多种恶性肿瘤中异常高表达，而在正常组织中仅见于睾丸和胎盘。研究发现，PLAC1参与肿瘤发生发展过程，成为潜在的诊断标志物和治疗靶点，在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中亦表现出显著致癌性。基于其高免疫原性和肿瘤特异性，针对PLAC1的抗体偶联药物、多肽疫苗等疗法正在研发中，纳米靶向技术也显示出跨癌种治疗潜力。本文将概述PLAC1的结构特征、表达调控机制及其在肿瘤发生发展中的作用，并探讨其在HNSCC中的生物学功能和治疗前景。

摘要:功能鼻整形术需兼顾功能修复与外观美化，然而其临床效果常受审美主观性、解剖结构复杂性及术后愈合不确定性等多重因素制约，导致治疗效果难以精准把控、患者满意度难以有效保障等临床痛点。近年来，人工智能技术发展迅速，已逐步渗透到医疗实践的各个环节。本文系统梳理了人工智能在鼻整形领域的应用现状，涵盖术前咨询、手术规划、术中辅助操作及术后效果评估等流程，全面展现了其从概念性辅助工具向临床整合工具的演进历程。人工智能已不再局限于鼻整形领域的未来概念，而是正在蓬勃发展的现实技术，正重塑鼻整形患者诊疗的全流程。展望未来，外科医生的专业经验与人工智能技术将协同发力，共同推进功能鼻整形手术整体水平的提升。

摘要:目的 探讨将短声听性脑干反应(c-ABR)与多频稳态反应(ASSR)联合应用于评估非综合征型腭裂(NSCP)并发分泌性中耳炎患儿听力状况的临床价值。方法 回顾性分析2017年1月—2023年12月确诊的36月龄以下无法配合行为测听NSCP传导性听力损失严重程度，根据c-ABR检测中V波阈值判断严重程度，同时结合ASSR判断此类患儿听力损失频率分布，采用Spearman系数评估c-ABR与ASSR的相关性，并依据年龄、性别、腭裂程度进行分组比较。结果 本研究筛选了588例NSCP，最终纳入330例(660耳)，其中男103例(206耳)，女227例(454耳)。根据c-ABR将听力损失严重程度分为正常(118耳)、轻(442耳)、中(100耳)。以ASSR的结果补充低频听力，其中0.5 kHz的未引出率较高。整体上c-ABR与ASSR阈值相关性为2 kHz相关性最高(r=0.359)，按性别、年龄、腭裂程度分层后，其中婴儿期r=0.350，幼儿期r=0.433；男r=0.255，女r=0.386；腭裂Ⅱ度r=0.331，Ⅲ度r=0.747以上相关性均具有统计学意义(P<0.01)。结论 c-ABR与ASSR是NSCP听力学评估的重要工具，有助于NSCP传导性听力损失的早期诊断与干预，当腭裂程度为III度c-ABR和ASSR结果高度相关，且需重视0.5 kHz的听力补充检查；在临床检测中需互相补充，二者联合应用更有利于准确评估NSCP听力损失程度。

摘要:目的 探讨一种源于神经末梢的神经肽，即神经介素U对变应性鼻炎(AR)小鼠模型嗜酸性粒细胞(EOS)的调控机制。方法 先通过卵清蛋白(OVA)腹腔注射和鼻腔激发建立小鼠AR模型，以PBS作为对照。然后获取该AR及对照组小鼠的三叉神经节(TG)，采用转录组测序技术全面分析基因表达谱；首先利用患者手术标本进行验证，再通过OVA联合神经介素U滴鼻观察AR小鼠鼻过敏症状的变化。进一步采用流式细胞术检测肺泡灌洗液(BALF)中EOS的比例。将神经介素U与人外周血分离提纯的EOS体外培养并进行转录组测序，探讨神经介素U对EOS的作用机制。结果 TG测序结果提示AR小鼠神经肽释放通路显著上调，神经介素U表达水平显著升高，免疫荧光显示TG感觉神经元细胞标志物与神经介素U共定位。与对照组相比，OVA组症状评分显著升高。BALF 中EOS比例显著升高，且在OVA联合神经介素U滴鼻组该EOS比例进一步升高。采用中和抗体抑制神经介素U的表达后，该EOS比例显著降低，差异具有统计学意义。结论 TG 神经介素U在OVA组显著上调，且神经介素U可能通过肿瘤坏死因子信号通路促进AR中EOS的趋化和粘附。

摘要:目的 探讨兰州地区变应性鼻炎(AR)患病特征，并分析其与空气质量指数(AQI)、家庭环境因素及生活习惯的相关性。方法 以2022年3月—2023年3月兰州市第二人民医院确诊的528例AR患者为研究对象，收集同期兰州市环保局发布的月均AQI数据(包括PM_2.5、PM₁₀、SO₂等主要污染物)，结合标准化问卷调查评估患者的家庭环境因素与生活习惯。采用Logistic回归分析环境暴露因素的比值比(OR)，通过Pearson相关性检验分析AR月就诊率与AQI的关联性。结果 空气污染水平与AR就诊率显著相关，PM_2.5(P<0.01)和PM₁₀(P<0.01)浓度均与AR就诊率呈正相关，冬季燃煤污染期间AR就诊率最高(P<0.01)。室内环节因素如潮湿、霉菌暴露和吸烟行为显著增加AR风险(P<0.001)，其中霉菌暴露(OR=3.02)和吸烟(OR=1.89)是主要影响因素。生活习惯分析显示，冬季通风不足(P=0.02)增加AR风险，而夏季规律通风(P=0.04)和空气净化(P=0.001)具有保护作用。结论 兰州地区AR高发与室外空气污染(PM_2.5、PM₁₀)及室内家庭环境暴露(潮湿、霉菌、吸烟)密切相关。建议加强区域性空气质量治理，推广室内防潮除霉措施，并倡导无烟家庭环境以降低AR发病率。

摘要:目的 分析影像组学在慢性鼻窦炎(CRS)不同病理亚型诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2023年2月—2024年9月在昆明医科大学第一附属医院接受鼻内镜下鼻窦手术的CRS患者的临床资料，按纳入及排除标准筛选后，最终纳入143例患者数据，收集相关的 CT 影像资料，并将其随机分为训练集(n=100)和验证集(n=43)。利用影像组学技术提取CT图像深层特征，并通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选出最具嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎(eCRS)预测价值的特征，结合临床数据，采用单因素和多因素逻辑回归算法分别完成影像组学模型、临床模型和联合模型的建立。最后，通过校准曲线分析(CCA)及决策曲线分析(DCA)评价模型的临床应用价值和预测效能。结果 影像组学模型在训练集中和验证集中的曲线下面积(AUC)分别为0.96和0.80；临床数据模型的AUC分别为0.93和0.77。影像组学模型的预测效果优于临床模型(DeLong检验，P<0.001)，而融合临床数据的联合模型的性能最为出色，效能比单独的临床数据模型和影像组学模型都更优秀，其AUC在训练集和验证集中分别提升至0.98和0.86，这些模型的预测性能在CCA和DCA评估下证明具备临床应用价值。结论 基于CT影像组学的模型，尤其是结合临床数据的联合模型能够实现对eCRS亚型的精细化诊断。该方法为术前CRS患者提供了一种新型的无创评估方式，有助于判断患者预后并制定个性化的精准治疗方案。

摘要:目的 分析睡眠呼吸障碍(SDB)伴腺样体和/或扁桃体肥大(ATH)患儿血常规指标变化的临床意义，为儿童SDB的病情评估和预后评价提供一定的科学依据。方法 选取2023年10月—2024年8月在大理大学第一附属医院耳鼻咽喉科住院治疗的60例诊断为SDB伴ATH的患儿作为病例组，选取同期于本院体检的60名健康儿童作为对照组，病例组患儿均行腺样体和/或扁桃体切除术，术后3个月返院复查。分别对比SDB患儿与健康儿童、SDB患儿手术前后的血常规指标变化。结果 病例组和对照组儿童的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)、单核细胞百分比(MO%)、嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、嗜碱性粒细胞百分比(BA%)、中性粒细胞计数(N#)、淋巴细胞计数(L#)、单核细胞计数(MO#)、嗜酸性粒细胞计数(EO#)、嗜碱性粒细胞计数(BA#)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW，包括变异系数RDW-CV、标准差RDW-SD)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)等指标差异无统计学意义(P＞0.05)；病例组平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比例(P-LCR)均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。病例组MPV、PDW、P-LCR水平与年龄均呈正相关(r=0.322，P＜0.05；r=0.376，P＜0.05；r=0.349，P＜0.05)。病例组患儿术前和术后的WBC、N%、L%、MO%、EO%、BA%、N#、L#、MO#、EO#、BA#、HCT、RDW-CV、PLT、PCT、PDW、P-LCR差异无统计学意义(P＞0.05)；术后RBC、HGB、MCH、MCHC、MPV较术前降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；MCV、RDW-SD较术前升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 血常规指标可作为辅助评估SDB的病情严重程度和治疗效果的简便、可靠的实验室参考依据。

摘要:目的 研究儿童腺样体、扁桃体肥大合并EB病毒(EBV)感染的流行病学特征。方法 从2014年1月—2024年6月河北省儿童医院出院病历中提取患儿的住院信息，对患儿性别、年龄、诊断、入院时间、临床表现、化验检查及治疗处理等进行分析。结果 收集13 206例腺样体及扁桃体肥大患儿的病历资料，其中379例(2.87%)合并EBV感染，男229例(60.42%)；女150例(39.58%)；男女比为1.5∶1，不同性别比例差异具有统计学意义(P<0.05)。各年龄段1～3、4～6、7～10、11～14岁分别占比为29.02%(110/379)、39.05%(148/379)、22.69%(86/379)、9.23%(35/379)，比例差异具有统计学意义；入院时间具有季节性，以7~9月最多。临床表现多见有发热254例(67.02%)、颈部淋巴结肿大240例(63.32%)、打鼾、张口呼吸206例(54.35%)。常见并发症主要为鼻炎/鼻窦炎134例(35.36%)；其次是肝功能异常120例(31.66%)；支气管炎/肺炎38例(10.03%)。化验检查常见有EB-PCR阳性62.01%(235/379)、总淋巴细胞免疫异常56.73%(215/379)、淋巴细胞升高且含异型淋巴细胞53.03%(201/379)。采用静脉抗病毒73.35%(278/379)、雾化激素55.67%(211/379)、口服抗过敏及鼻喷激素40.63%(154/379)等治疗。结论 在住院患儿中，腺样体、扁桃体肥大合并EBV感染具有季节、年龄特征，男性患儿住院率较高，并发症多见，临床以保守治疗为主。应采取相应措施降低儿童EBV感染的发病率，进而降低儿童扁桃体及腺样体肥大的住院率，减少其疾病负担与并发症，为儿童健康成长提供更可靠的数据。

摘要:目的 探讨在闭合性鼻骨骨折复位治疗中利用超声全程动态可视化监测的临床应用价值及实施手法复位治疗闭合性鼻骨骨折的实际效果。方法 本项研究选用蚌埠医科大学第一附属医院收治的84例闭合性鼻骨骨折患者，根据手术方式的不同将患者分为超声监测组(超声组)与传统法复位治疗组(传统组)两组。超声组采用在全程超声动态可视化监测下对鼻骨骨折行闭合性复位治疗，传统组采用传统的手法整复的方式行鼻骨骨折闭合性复位治疗。通过对术后CT影像评分、鼻部外形恢复情况以及鼻通气视觉模拟评估量表(VAS)评估鼻腔通气功能的数据对比两种整复方法的治疗效果。结果 超声组42例患者均快速进行了精准的手法复位治疗。超声组术后CT影像评分和鼻部结构、外形恢复情况以及VAS鼻通气评分均优于传统组，差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论 全程超声动态可视化监测应用于新鲜鼻骨骨折闭合性复位，使得鼻骨骨折闭合性复位由原本传统的盲视下操作转变为在超声可视化下快速、精准操作，既提高了复位准确率、术后CT评分，又避免了鼻腔填塞导致的骨折片移位，改善了鼻腔通气功能，从而获得更高的患者满意度，使临床上针对不同鼻骨骨折类型制定个体化诊疗方案成为可能。

摘要:目的 通过报道4例儿童头颈部单中心型 Castleman病(UCD)患者的临床资料，并复习相关文献，深入探讨这一类罕见疾病的发病机制和诊疗策略。方法 回顾苏州大学附属儿童医院2022年9月—2025年3月收治的4例儿童头颈部UCD的临床资料，术前完善头颈部肿块B超、CT及MRI等影像学检查，择期行手术切除，术后定期随访，观察伤口愈合及复发情况。结果 4例患儿均以头颈部无痛性肿块为主要表现，无反复肿块感染及神经损伤等临床表现，均顺利手术切除，术后病理提示淋巴组织及滤泡增生，均为Castleman(透明血管型)病。术后随访观察4例患儿伤口愈合正常，均无复发表现。结论 儿童头颈部UCD是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，其临床表现多为头颈部无痛性肿块增生，影像学检查具有一定的特异性。确诊需要病理学诊断。目前，手术切除是UCD的主要治疗方法，部分患者可能需要接受辅助治疗。

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摘要:粘连性中耳炎(AdOM)是一种治疗棘手的慢性中耳炎症，其特征是中耳腔内的黏膜发生纤维化和粘连，导致中耳结构活动异常，从而出现耳闷、耳鸣及听力下降等症状，影响患者的身体健康及生活质量。尽管目前各国学者对AdOM的诊疗有所研究，但是因其发病机制并不完全清楚，对AdOM的治疗策略尚未达成共识。现随着新材料及新技术的迅速发展，针对AdOM的治疗也有了新的进展。本研究总结了近年来AdOM治疗的相关文献报道，对其分型及治疗进行综述，以期为AdOM的诊治提供参考。

摘要:甲状旁腺是调节人体钙、磷代谢的关键腺体，然而由于甲状旁腺体积小、位置隐匿且变异多，使得甲状腺外科手术中对甲状旁腺的定位识别和功能保护极具挑战，易造成甲状旁腺损伤进而引起其机能减退，导致出现血钙浓度降低、手足抽搐等症状，严重时可导致死亡。近年来，研究者们发现术中应用荧光显像技术可对甲状旁腺及其血供进行显像，使其在甲状旁腺识别与保护领域的应用受到广泛关注，成为研究热点。但是由于该项技术在国内外研究中仍处于早期起步阶段，其临床应用方法及效果都尚存争议。本文综述了国内外荧光显像技术在甲状旁腺保护中的相关应用研究，以期为临床提供有价值的借鉴与启示。