摘要:

摘要:

摘要:摘要： 目的 探讨双侧人工耳蜗同期植入与分期植入对听障儿童生存质量的影响，旨在为临床治疗方案的制定提供依据。方法 回顾性选取2023年1月?2025年1月于上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行双侧人工耳蜗植入（BCI）的140例听障儿童，据植入方式分为同期植入组和分期植入组，各70例。通过一般情况调查表收集患儿及其父母的基本信息，并使用听障儿童生存质量测定量表（DCQOL）评估患儿的生存质量。结果 同期植入组患儿在生理功能、情感功能、社会功能、残疾儿童共性模块、听障儿童特异性模块及DCQOL总分方面显著高于分期植入组（P<0.05），而在角色功能方面两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双侧人工耳蜗同期植入在改善听障儿童生存质量方面总体优于分期植入，尤其在≥8岁儿童中获益更为全面。建议临床优先考虑同期植入，并必须重视术后系统的康复训练。

摘要:放射性颅底坏死是鼻咽癌放射治疗后一种严重且危及生命的晚期并发症。随着调强放射治疗技术的广泛应用及患者生存期的延长，其临床重要性日益凸显。本文基于最新临床研究证据与相关治疗指南，系统总结了放射性颅底坏死的流行病学特征、病理生理机制及诊疗进展。核心内容包括：基于解剖与影像学的量化分型分期系统(如RIEVN分期)，其为个体化治疗决策提供了关键依据；以鼻内镜下根治性清创术联合带血管蒂组织瓣修复为核心的综合外科治疗策略，能有效改善患者临床症状并提高其生存率；颈内动脉风险评估与术中保护是影响患者预后的核心环节；多学科团队(MDT)协作诊疗模式是优化患者管理的基石。本文旨在为这一复杂并发症的规范化、精准化诊疗提供临床参考。

摘要:目的 探讨颞肌瓣转移修复与鼻黏膜瓣修复在鼻咽癌再程放疗后颅底放射性骨坏死治疗中的应用价值及预后差异，为临床术式选择提供参考依据。方法 回顾性分析2021年11月—2025年5月收治的6例鼻咽癌再程放疗后颅底放射性骨坏死患者的临床资料，所有患者均经保守治疗无效后行外科手术治疗，其中2例采用颞肌瓣转移修复，4例采用鼻黏膜瓣修复(含带蒂鼻中隔黏膜瓣2例、游离下鼻甲黏膜瓣2例)。收集患者基线资料、手术相关信息、术后疗效及长期随访数据，对比两种修复方式的症状控制效果、并发症发生率及远期预后，并结合现有文献分析疗效差异机制。结果 2例颞肌瓣修复患者术后疼痛均完全缓解，术后随访6~18个月，颅底缺损愈合良好，无感染复发及组织瓣坏死。4例鼻黏膜瓣修复患者术后坏死范围均有所缩小，但未实现完全愈合，无严重手术相关并发症，其中1例患者在坏死发生后36个月因坏死迁延不愈并发颈内动脉破裂出血死亡，其余3例随访31~47个月，仍存在局部少量残留坏死组织。结论 相较于鼻黏膜瓣修复，颞肌瓣转移修复在鼻咽癌再程放疗后颅底放射性骨坏死伴感染治疗中，疼痛控制效果更显著、短期预后更佳，可作为此类患者的优选术式。鼻黏膜瓣修复疗效有限且长期预后存在不确定性，可作为无法耐受颞肌瓣手术患者的补充方案，术后需加强长期随访与病情监测。

摘要:目的 通过回顾性分析鼻咽癌放疗后颅底坏死病例，探讨其治疗策略以及相关因素对预后的影响。方法 收集2018年6月—2024年6月于广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科就诊，具备完整随访影像资料的60例鼻咽癌放疗后颅底坏死患者的临床资料，其中非手术治疗组21例，手术治疗组39例。采用二分类Logistic回归分析多种因素对预后的影响，采用Mann-Whitney U检验分析手术干预对创面愈合及头痛症状的改善情况。结果 二分类Logistic回归分析显示，放射性鼻咽颅底骨坏死分期和首诊T分期每增加1个等级，愈合尚可的概率分别是愈合差的0.370倍(OR=0.370,P=0.021)和0.172倍(OR=0.172,P=0.003)；存在头痛症状者，愈合尚可的概率将是愈合差的0.085倍(OR=0.085,P=0.017)；接受手术治疗者，愈合尚可的概率将是愈合差的12.965倍(OR=12.965,P=0.006)。此外，Mann-Whitney U检验分析显示，与非手术组比较，手术组愈合较好(W=255.0,P=0.011)，且手术组在改善患者影像评分(W=601.5,P=0.001)和患者头痛症状方面均显著，差异具有统计学意义(W=621.5,P＜0.001)。结论 头痛、是否手术、放射性鼻咽颅底骨坏死分期、首诊T分期是影响鼻咽癌放疗后颅底坏死患者预后的4个独立因素，其中手术治疗是保护因素，其余3项是危险因素。鼻内镜手术是治疗鼻咽癌放疗后颅底坏死的优选方案，对患者实施个体化、早期干预策略，有助于提高患者预后及生存质量。

摘要:目的 探究与葡萄糖调节蛋白78(GRP78)相关的非编码微小RNA-15a-5p(miR-15a-5p)在鼻咽癌放疗抵抗中的作用并初步探索二者之间的调控机制。方法 应用shRNA技术干扰鼻咽癌细胞GRP78表达，通过miRNA芯片筛选与GRP78相关miRNA，并结合RT-PCR实验验证敲低后miR-15a-5p表达水平；在鼻咽癌细胞系中瞬转miR-15a-5p相应的模拟物和抑制剂后验证miR-15a-5p在鼻咽癌放疗抵抗中的作用；通过生物信息学初步分析GRP78调控miR-15a-5p的可能分子机制。结果 建立的鼻咽癌放射抵抗细胞系C666-IR对放射的抵抗性强于母本细胞C666-1，且GRP78蛋白的表达更高，分布更广; C666-IR细胞中miR-15a-5p的表达高于C666-1细胞，且GRP78高表达的鼻咽癌细胞经射线照射后miR-15a-5p仍维持较高水平，而敲低GRP78可以降低鼻咽癌细胞的miR-15a-5p水平；瞬转miR-15a-5p模拟物增强C666-1细胞的迁移能力和放射抵抗性，瞬转miR-15a-5p抑制剂降低C666-IR细胞的迁移能力和放射抵抗性;生物信息学分析预测miR-15a-5p基因启动子460位点左右区域与转录因子结合可能性最大，且预测到13个可能的转录因子，其中STAT4和FOXP3可能性最大。结论 GRP78介导miR-15a-5p表达上调促进鼻咽癌放疗抵抗，其调控机制可能为GRP78通过驱动转录因子STAT4/FOXP3提高miR-15a-5p表达，靶向miR-15a-5p可能为放疗抵抗的鼻咽癌提供新的治疗策略。

摘要:目的 探究全氟辛酸(PFOA)对鼻咽癌细胞 HK1 生物学行为的影响及其相关机制。方法 采用50 μM浓度PFOA连续处理HK1细胞10 d，通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测0、24、48、72 h细胞增殖能力，并利用Transwell实验评估细胞迁移能力；随后对PFOA处理组及对照组细胞进行RNA测序(RNA-seq)分析，筛选差异表达基因(DEGs)，采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)对关键DEGs进行验证；对DEGs进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)、基因本体(GO)功能富集分析。结果 随培养时间延长，对照组和PFOA处理组的细胞活力均呈上升趋势，至72 h时，PFOA处理组的细胞活力显著高于对照组(P<0.05)。Transwell实验显示，PFOA组的迁移细胞数显著多于对照组(P<0.05)。RNA-seq共筛选出891个DEGs，其中上调279个，下调612个；qPCR验证结果显示，HBEGF、EPHA2、SPRY4、IL1B等关键上调DEGs的mRNA及蛋白表达水平与测序结果一致(P<0.05)。功能富集分析表明，DEGs主要富集于Toll样受体信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用、白细胞介素(IL)-17信号通路及相关自身免疫性疾病通路等。结论 在HK1细胞模型中，PFOA可促进鼻咽癌细胞的增殖和迁移，其作用可能与调控HBEGF、EPHA2等基因及炎症相关信号通路有关，为后续探索鼻咽癌环境风险因素提供了初步实验线索。

摘要:目的 探究连翘苷通过调控微小RNA-34c-5p(miR-34c-5p)表达对鼻咽癌(NPC)细胞系CNE-1、CNE-2增殖抑制及凋亡诱导的影响及其作用机制。方法 体外培养NPC细胞CNE-1、CNE-2，采用MTT法筛选连翘苷对NPC细胞增殖的作用浓度。将CNE-1、CNE-2细胞分别分为对照组、连翘苷组、阴性对照模拟物(miR-NC)组、miR-34c-5p模拟物(miR-34c-5p)组、连翘苷+阴性对照抑制剂(in-miR-NC)组和连翘苷+miR-34c-5p抑制剂(in-miR-34c-5p)组。采用集落形成实验、EdU法、TUNEL法及流式细胞术检测各组细胞的增殖与凋亡情况，利用Western blot检测各组NPC细胞增殖与凋亡相关蛋白的表达。结果 CNE-1和CNE-2细胞增殖活力随着连翘苷浓度的升高呈剂量依赖性降低(P<0.05)，8 μmol/L连翘苷对CNE-1和CNE-2细胞增殖活力的抑制率接近50%。与对照组比较，连翘苷组CNE-1和CNE-2细胞中miR-34c-5p表达、TUNEL阳性细胞率、细胞凋亡率、p53水平及FasL水平均显著升高，集落形成、EdU阳性细胞比例、c-Myc、PCNA、Survivin均降低(P<0.05)；与miR-NC组比较，miR-34c-5p组CNE-1和CNE-2细胞中miR-34c-5p表达、TUNEL阳性细胞率、细胞凋亡率、p53水平、FasL水平均升高，集落形成、EdU阳性细胞比例、c-Myc、PCNA、Survivin均降低(P<0.05)；与连翘苷+in-miR-NC组比较，连翘苷+in-miR-34c-5p组CNE-1和CNE-2细胞中miR-34c-5p表达、TUNEL阳性细胞率、细胞凋亡率、p53水平、FasL水平均降低，集落形成、EdU阳性细胞比例、c-Myc、PCNA、Survivin均升高(P<0.05)。结论 连翘苷可通过上调miR-34c-5p表达，有效抑制NPC细胞CNE-1和CNE-2增殖并促进细胞凋亡。

摘要:鼻整形术是全球主流的美容外科手术之一，临床在追求美学效果的同时，对鼻部通气功能的改善关注度持续提升。鼻整形手术复杂度较高，术后易出现多种并发症，为患者带来心理、生理及经济层面的多重负担。本文系统梳理鼻整形术后并发症防控的循证医学证据，从围手术期管理、移植物选择、形态结构修复及鼻部功能保护4个维度展开论述。围手术期联合药物干预、神经阻滞、物理冷疗可有效控制出血、疼痛等早期并发症，跨鼻中隔缝合可替代传统鼻腔填塞。自体软骨与人工植入物均存在特异性术后并发症，驼峰复发、鼻尖及鼻背畸形需借助精准外科技术予以矫正。同时，临床需警惕医源性鼻气道阻塞、嗅觉减退等功能并发症。未来可结合人工智能技术与循证医学路径，进一步提升鼻整形手术的安全性与精准度。

摘要:目的 探讨双侧人工耳蜗同期植入与分期植入对听障儿童生存质量的影响，为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法 回顾性选取2023年1月—2025年1月在上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科接受双侧人工耳蜗植入(BCI)的听障患儿140例，根据植入方式分为同期植入组和分期植入组，每组各70例。采用一般情况调查表收集患儿及监护人的基本信息，使用听障儿童生存质量测定量表(DCQOL)评估患儿的生存质量。结果 同期植入组患儿在生理功能、情感功能、社会功能、残疾儿童共性模块、听障儿童特异性模块及DCQOL总分方面均显著高于分期植入组(P<0.05)，两组角色功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。年龄分段显示，两组5~7岁患儿仅在听障儿童特异性模块与总分上存在组间差异，≥8岁患儿同期植入组所有维度均显著优于分期植入组(P均<0.05)。结论 双侧人工耳蜗同期植入改善听障儿童生存质量的总体效果优于分期植入，尤其在≥8岁儿童中同期植入获益更全面。临床可优先选择同期植入，并重视术后系统化的康复训练。

摘要:目的 探讨天门市鼻出血患者的就诊特征，分析空气污染水平及气象因素对住院手术风险的影响，为临床预防与公共卫生干预提供依据。方法 回顾性分析2022年1月1日—2024年12月31日在天门市第一人民医院就诊的鼻出血患者资料，包括性别、年龄、就诊时间及住院手术情况。同期空气污染物数据来源于湖北省生态环境厅，气象数据来源于美国国家海洋和大气管理局。对环境因素进行描述性统计与Spearman相关分析，以住院手术为结局变量，开展单因素与多因素 Logistic 回归分析。结果 共纳入鼻出血患者9 803例，同期PM2.5、PM10、O₃平均浓度分别为36.07 、71.17 、103.18 μg/m³，SO₂、CO、NO₂平均值分别为7.06 μg/m³、0.73 mg/m³、16.41 μg/m³，空气质量指数(AQI)平均值为75.85，平均气温18.48℃，平均风速4.19 m/s，平均湿度中位数 56.80%。Spearman分析显示PM2.5与PM10相关性最强(r=0.91)；多数空气污染物浓度与平均气温、平均湿度及平均风速呈负相关(r=-0.18~-0.64)；就诊人数与平均气温及平均湿度呈正相关(r=0.32~0.40)，与空气污染物呈负相关(r=-0.26~-0.04)。就诊人数呈春夏高、秋冬低趋势。AQI分级显示，多数患者就诊日的空气质量分布于空气质量“优”和“良”(7 892例)。多因素回归分析显示，PM2.5、平均气温和平均风速可降低住院手术风险(OR=0.988、0.952、0.954)；SO₂(OR=1.089)和CO(OR=1.762)增加住院手术风险；中度污染(OR=3.064)和重度污染(OR=4.348)显著提高手术概率。结论 天门市鼻出血具有显著的时间分布和人群特征，空气污染与气象条件对住院手术风险具有重要影响，控制SO₂、CO水平并改善整体空气质量有望降低鼻出血严重程度及手术风险。

摘要:目的 探讨TGFB1-TGF-β/Smad信号在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达特征。方法 收集31例PTC患者的癌组织及配对癌旁组织，采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测TGFB1 mRNA表达水平，采用Western blot分析TGF-β1蛋白整体表达情况，并通过免疫组化结合QuPath软件对TGF-β1及其下游分子p-Smad2/3的组织定位及表达强度进行定量分析。根据术后病理结果进行腺外侵犯(ETE)及淋巴结转移(LNM)分层，并在癌组织-癌旁组织配对基础上分别进行分层内配对比较及分层间组间比较。结果 qPCR结果显示，TGFB1 mRNA在PTC肿瘤组织中的表达显著高于配对癌旁组织(P<0.05)，该差异在ETE及LNM各分层内均可重复，但分层组间(No-ETE vs. ETE 和 N0 vs. N1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot结果显示，TGF-β1蛋白整体表达水平在癌与癌旁组织间差异无统计学意义(P>0.05)，提示其蛋白表达与mRNA水平存在不一致性。免疫组化结果显示，TGF-β1主要定位于癌组织细胞胞浆，其表达水平在癌组织中显著高于癌旁组织(P<0.05)，在ETE及LNM各分层内均呈相似趋势。p-Smad2/3在癌组织中呈明显核定位增强，提示TGF-β/Smad信号通路在肿瘤层面处于激活状态。进一步分层分析发现，p-Smad2/3核定位增强现象在No-ETE分层中表现更明显，在N0分层中亦呈相似趋势，而在ETE及N1样本内，该差异趋于减弱或表现不稳定；分层组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTC组织中TGFB1转录水平升高，TGF-β1表达增强，p-Smad2/3核定位状态在不同侵袭相关分层中呈现差异性变化，提示TGF-β/Smad信号在PTC侵袭过程中可能具有阶段相关的调控特征。

摘要:目的 探讨耳内镜下软骨填塞上鼓室在胆脂瘤手术中的治疗效果。方法 收集2019年1月—2023年1月经手术治疗的26例(26耳)胆脂瘤患者，所有患者上鼓室均受侵犯，彻底清除上鼓室胆脂瘤，并应用软骨(耳屏、耳甲腔或鼻中隔软骨)填塞上鼓室。术后6个月复查耳内镜、纯音听阈；术后1年复查耳内镜。结果 术前气导纯音听阈测定为(41.25±2.39)dB HL，术后6个月复查为(26.32±4.34)dB HL；骨导纯音听阈测定术前为(26.45±5.39)dB HL，术后6个月为(12.69±6.43) dB HL；术后6个月复查所有患者均未出现上鼓室外侧壁内陷，无胆脂瘤复发；术后1年复查，1例出现内陷，胆脂瘤复发(1/26，3.85%)。结论 采用软骨进行上鼓室填塞可有效预防上鼓室外侧的内陷，减少胆脂瘤的复发，术后听力改善良好。

摘要:目的 探究腮腺肿瘤部分切除术后涎瘘的风险因素及防治策略，为临床实践提供理论依据。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月收治的168例腮腺肿瘤部分切除术患者的临床资料，评估性别、年龄、吸烟史、体质指数(BMI)、肿瘤侧别、大小、位置、病理类型、手术材料、术式(顺行/逆行神经分离)、引流时长、引流量及加压包扎时间等变量。结果 术后涎瘘发生率为3.57%(6/168)。多因素回归分析证实肿瘤位置(深叶vs.浅叶，OR=16.65, 95%CI： 2.68~103.30)为独立风险因素(P<0.05)。结论 深叶肿瘤及逆行神经分离术式显著增加涎瘘风险。术中最小化解剖范围、彻底消除死腔并精细结扎导管断端，可有效降低并发症发生率。

摘要:目的 探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的可行性及安全性。方法 回顾性分析2023年1—12月湘潭市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科53例单侧分化型甲状腺癌(cTNM分期≤T1)手术患者的临床资料，53例患者中开放甲状腺手术22例、传统锁骨下入路腔镜甲状腺手术(传统腔镜组)18例、改良锁骨下入路腔镜甲状腺手术(改良腔镜组)13例。记录并比较3组患者手术时间、住院时间、中央区淋巴结清扫数目、术后并发症及住院费用。术后1个月用甲状腺癌特异性生活质量问卷评估患者生活质量，随访以门诊形式进行，末次随访时间为2025年1月。结果 3组患者在手术时间、住院天数、中央区淋巴结清扫数目和生活质量评分方面差异均具有统计学意义(P均<0.05)，而在住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后比较显示两个腔镜组的手术时间均显著长于开放组(P<0.05)，而两个腔镜组间无显著差异(P>0.05)。腔镜组的术后住院时间明显短于开放组，淋巴结获取数目显著多于开放组，生活质量评分显著优于开放组(P均<0.05)。所有患者均未出现喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、伤口感染、术后出血等并发症。随访期间均未发现肿瘤复发或转移。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌安全可行。手术时间较开放手术延长，但与传统锁骨下入路相当。该术式不增加术后并发症风险，中央区淋巴结清扫效果确切，切口隐蔽，有美容优势，可缩短住院时间。与开放手术相比，未显著增加医疗费用，术后生活质量评分更优。

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:突发性聋(简称突聋)是耳科学常见的一种病因尚不明确的急性听力损失疾病，其发病率逐年上升。现有研究存在诸如纯音平均听阈(PTA)、眩晕或头晕、耳鸣、耳闷与生活质量改善等作为突聋疗效评定的指标，并且不同指南对同一指标也存在标准上的差别。缺乏统一的疗效判定指标及其标准，不利于对突聋的深入研究。言语识别率(SRS)具有独特的敏感性和实用性，美国已将其作为突聋患者听力疗效的判定指标，但我国尚未将SRS作为突聋疗效评判的具体标准。本文旨在探讨SRS用于判定突聋疗效的重要性及其研究进展。

摘要:嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎(ECRS)是一种以Th2型炎症反应为主、异质性强且复发率高的难治性鼻腔炎症性疾病。嗜酸性粒细胞是其病理过程中的核心效应细胞，其分化、成熟及功能异常是ECRS发生发展的关键。在骨髓中，白介素(IL)-5通过JAK-STAT信号轴介导嗜酸性粒细胞祖细胞的“转运扩增”，是外周血嗜酸性粒细胞数量的关键决定因素；CCAAT/增强子结合蛋白(C/EBP)家族与GATA转录因子程序性协同与制约，共同决定嗜酸性粒细胞的谱系定型。在外周募集阶段，IL-5通过激活β2整合素促进嗜酸性粒细胞穿越内皮，而趋化因子是介导其向鼻黏膜定向迁移的主要通路。在ECRS鼻黏膜局部，2型固有淋巴细胞与Th2细胞形成正反馈环路，释放IL-5，不仅通过抑制Bid延长嗜酸性粒细胞存活时间，还激活其释放颗粒蛋白等产物，加重组织重塑与炎症损伤。本文系统综述了调控嗜酸性粒细胞谱系定型、骨髓内分化成熟、外周募集及鼻腔局部活化的调控网络，并探讨该网络在ECRS发病机制中的作用，旨在为寻找ECRS临床治疗新靶点提供理论依据。

摘要:声带麻痹(VFP)是由多种原因引起支配喉内肌的运动神经传导通路受损，进而导致声带运动障碍的疾病。目前临床评估方法以喉镜、嗓音声学评估、CT及喉肌电图(LEMG)为主。其中LEMG为诊断VFP的金标准，通过对喉肌及神经电生理信号的采集，评估其损伤性质及程度，并进行定位、定性、定量及预后评估。然而，现阶段临床上LEMG的应用标准尚不统一。本文综述了VFP的病理生理机制和LEMG在VFP诊断方面的研究进展，旨在提升耳鼻咽喉科医师对该疾病的诊断准确率。